Penn State Stroke Center为脑动脉瘤提供了几种救生处理。
什么是脑动脉瘤?
脑(大脑)动脉瘤都是在脑动脉上形成的不正常的气泡、水泡或气球样的囊袋。就像气球一样，这些气囊会破裂，当血液在大脑内部和周围渗漏时，会导致毁灭性的中风。据估计，脑部动脉瘤在一般人群中约占5%。大约20%的动脉瘤患者实际上可能有不止一个动脉瘤。
又称“浆果动脉瘤”，大多数脑动脉瘤是零星的。这意味着它们没有任何特定原因或理由发生。虽然脑动脉瘤的确切原因未知，但吸烟和高血压（高血压）都是风险因素。
动脉瘤与其他脑血管问题相关，包括AVM和Moyamoya病．一些含有罕见疾病的患者可能易患脑动脉瘤。这些包括：
- 多囊肾疾病（肾脏在肾脏发生的条件）
- 纤维瘤发育不良（血管变扭的条件）
- 结缔组织疾病(影响身体组织的疾病)
- Aorta动脉瘤的缩生（导致心脏的动脉缩小）
许多医生建议患有这些疾病的病人接受筛查。此外，有脑动脉瘤家族史的患者应该进行筛查。家族史指有两个或两个以上的直系亲属。筛查可以通过磁共振血管造影(MRA)来完成。
脑动脉瘤的诊断通常在动脉瘤泄漏或破裂后进行。CT扫描或MRI / MRA扫描可以显示出从动脉瘤出血的证据或有时显示动脉瘤本身的一部分。
MRA扫描通常足以筛查患者是否有动脉瘤。然而，脑部血管造影(血管x光片)需要看到完整的动脉瘤并计划适当的治疗。
动脉瘤破裂是最可怕的动脉瘤并发症。初期出血可能会致命或引起其他问题。蛛网膜下腔出血可导致脑积水(大脑积水)和/或血管痉挛(血管变窄)。
出于这个原因，动脉瘤治疗的主要焦点是在有机会爆发之前摧毁动脉瘤。当这是不可能的时，通常在初始出血后尽快进行动脉瘤的闭塞（堵塞或闭合）。这是为了防止重复出血。
脑动脉瘤的治疗
根据动脉瘤的大小和位置以及病人的健康状况，有些动脉瘤可能根本不需要治疗。另外，一些复杂的动脉瘤可能需要结合两种主要的治疗技术或其他类型的程序。
治疗动脉瘤的两种主要方法是显微外科动脉瘤剪裁和血管内手术．显微外科和血管内治疗各有优缺点。适合一个病人的治疗方法不一定适合另一个病人。
在Pe118金宝搏抽水nn State Health，我们有相当多的经验和专门的培训来评估患者的显微外科和血管内动脉瘤治疗。一组精通动脉瘤管理各个方面的医生对患者进行讨论，并为每个患者精心制定个性化的治疗方案。
显微外科动脉瘤剪裁
显微外科动脉瘤夹闭是一种成熟的治疗脑动脉瘤的方法。动脉瘤的显微外科治疗包括一种叫做开颅术的程序。你的外科医生打开你的颅骨，使用精密仪器和高倍显微镜放大显示动脉瘤。一旦动脉瘤被定位，外科医生将一个钛夹穿过动脉瘤的颈部(底部)。这个夹子可以阻止血液进入动脉瘤并防止出血。
显微外科技术已经存在了很多年，并且在不断进步。经过多年的显微外科手术后，外科医生能够跟踪他们的患者。手术和随访在预防再出血方面有很好的成功率。然而，对于一些严重出血、其他医学问题或难以通过手术治疗的动脉瘤患者，手术治疗的风险可能相当高。
血管内手术
血管内手术是一种较新的治疗脑动脉瘤的微创技术。外科医生将导管(小而细的管子)插入外周动脉，并使用血管造影(血管x光)导航到动脉瘤。一旦被发现，动脉瘤就会从内部被微小的铂线圈填满。线圈与周围的血液发生反应，导致血液凝结。这会破坏动脉瘤。
血管内治疗对于难以与“开放”显微外科难以接触的动脉瘤特别有效。此外，老年患者治疗的风险，主要医疗问题的患者和严重出血的患者均不到传统手术。使用血管内治疗的短期结果脑动脉瘤是优异的。
然而，其长期有效性是不确定的，并且一些动脉瘤即使在完全治疗后也可以重新生长。因此，患者需要与重复的血管造影或磁共振血管造影（MRA）研究密切相关。偶尔，可能需要额外的处理。
动脉瘤线圈栓塞
118金宝搏抽水宾夕法尼亚州立卫生医院是宾夕法尼亚州中部第一家也是唯一一家实施微创脑动脉瘤治疗的医院，这种治疗被称为动脉瘤线圈栓塞或动脉瘤线圈。
在动脉瘤缠绕手术中，医生首先通过一个四分之一英寸的小切口将导管(小的、柔韧的管子)插入上肢的动脉。这个导管被引导向上进入颈部的动脉，将血液输送到大脑。
从那里，医生将一个更小、更薄的微型导管放入脑动脉瘤中。细软的铂丝环，称为线圈，然后放置在动脉瘤内关闭它。
该程序具有很高的初始成功率，患者恢复得很快。然而，一些动脉瘤，特别是那些具有大或宽碱基的动脉瘤可以随时间重新生长，因为持续的血流压缩线圈质量。一种新的技术使用缟玛瑙高清允许更完整的动脉瘤充填。HD缟玛瑙对于这些挑战性的、宽基底动脉瘤的复发率较低。
缟玛瑙高清
118金宝搏抽水宾夕法尼亚州立医院是宾夕法尼亚州三家医院之一，也是美国仅有的30家机构之一，提供一种新的、微创的脑动脉瘤治疗方法。
这种新的治疗方法使用一种叫做Onyx HD的液体胶状物质从血管内部完全填充动脉瘤。这可以防止他们流血或引起中风。
Onyx HD程序类似于线圈栓塞过程．但是，不需要在动脉瘤内放置线圈，而是使用液体缟玛瑙HD。Onyx HD通过微导管(小而细的管子)直接注射到动脉瘤中。动脉瘤的底部或底部用一个单独的导管暂时密封，导管上有一个气球。整个过程大约需要3个小时。病人通常在医院呆一到两天。恢复时间很短，许多人在一到两周内就返回工作。
有关ONYX HD程序或任何形式的脑动脉瘤治疗的询问，请联系717-531-3828．
蛛网膜下腔出血和血管痉挛
脑动脉瘤最常见的问题是破裂，通常导致蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血(SAH)是指蛛网膜下腔出血或出血。蛛网膜下腔是大脑周围的空间，是脑脊液(CSF)循环的地方，也是主要血管所在的地方。
自发性蛛网膜下腔出血最常见的症状是严重的头痛。病人们经常把它描述为“我一生中最严重的头痛”。
在蛛网膜下腔出血后的后期，大脑动脉可能受到刺激而痉挛。这种痉挛或收缩被称为“血管痉挛”。严重的痉挛会导致中风。虽然血管痉挛无法治愈，但有一些治疗方法。
治疗出血和血管痉挛
在宾州118金宝搏抽水健康中心，我们可以用常规的药物和液体治疗血管痉挛。我们也使用更新的血管内技术。血管痉挛的血管内治疗只能在专门的中心进行。它包括用气球拉伸狭窄的血管和/或将药物直接打开血管到受影响的血管。
颈动脉疾病
颈动脉是向大脑供应血液的主要动脉。它是常见的血栓网站。这包括血栓（在血管中形成的血凝块并留在那里）和栓塞（从身体的另一部分行进的血凝块）血栓。
颈动脉疾病是指颈部的颈动脉因动脉硬化(脂肪或胆固醇堆积)或动脉粥样硬化斑块(动脉硬化)而变窄。
研究表明，以这种方式缩小颈动脉会增加人中风的风险。如果狭窄很严重，可能需要手术来打开动脉。
宾夕法尼亚州立大学好时的神经外科医生一直在全国范围内得到认可美国最好的医生以及美国最佳医生奖。
颈动脉疾病的治疗
颈动脉疾病可以采用以下治疗方法。
颈动脉内膜切除手术
颈动脉内膜切除术是预防脑卒中最常见的外科手术。目的是清除阻塞颈动脉的斑块。外科医生在颈部切开一个切口，打开受影响的动脉，移除斑块。
我们宾夕法尼亚州立大学的神经外科医生在这一118金宝搏抽水过程中有特殊的培训和经验。大部分颈动脉内膜切除术是在区域麻醉下进行的(手术区域通过注射麻醉，这样患者在手术过程中不会感到不舒服)。因为你是清醒的，你不太可能受到麻醉对心脏或肺的副作用，整体恢复更快。大多数病人第二天就会出院。
颈动脉血管成形术和支架植入术
颈动脉成形术是一种用来移除阻塞颈动脉的斑块的技术。外科医生通过切口将导管(一根小的、可弯曲的导管)插入腹股沟区域的股动脉。他或她引导导管向上到达你颈部的颈动脉。一个球囊通过导管到达阻塞区域并充气。在堵塞被打开后，你的外科医生放置一个支架(网状管)以保持动脉开放。手术是在你醒着的时候进行的，大多数病人第二天就会回家。
Moyamoya病
烟雾病是一种影响大脑血管的进行性疾病。它的特征是，通向大脑的主要动脉(通常是颈动脉)在进入头骨时收缩或关闭。大脑试图通过扩大其他较小的血管来克服这种变窄和随后的血流量减少，这个过程被称为“形成侧枝”。
患有烟雾病的患者，大脑底部的一些通常很小的血管(称为纹状体动脉)增大，在血管造影(血管x光片)上形成一个图案，有点像“一阵烟雾”。烟雾病在亚洲人群中最常见，“烟雾”一词来自日语“烟雾”一词。
Moyamoya病的治疗
烟雾病患者容易中风和脑出血。病人可能需要医疗照顾，无论是儿童或成人。症状可能有很大差异。
Moyamoya病的医疗治疗通常是无效的，并且经常需要手术。手术的目标是提供更多的血流，以降低中风的未来风险。可以尝试几个程序或程序组合。其中一些最常见的包括脑脂血管血管症（EDAS），颅内（EC-IC）旁路和脑肌肌肌肌肌肤（EMS）。
EDAS涉及将未受影响的头皮动脉直接放在大脑上，并允许动脉和现有的脑动脉之间形成连接(侧枝)。这可以促进血液流向大脑。EMS使用来自头部一侧的肌肉(颞肌)，它有良好的血液供应，以达到同样的目的。EC-IC搭桥术在头皮动脉和大脑(颅内)动脉之间建立了直接的连接。
118金宝搏抽水宾夕法尼亚州立卫生使用多学科的方法来治疗烟雾病患者。你的团队可能包括成人和儿童神经外科医生，中风神经学家和神经放射学家。
闭塞的脑血管疾病
闭塞性脑血管疾病是指在血管中堵塞或缩小，这些血管在血管中供应大脑或脑血管本身。这些堵塞或狭窄区域可能由血管中的动脉粥样硬化（脂肪）沉积物产生。
脑血管疾病的治疗
有时，尽管有药物治疗和预防措施，脑血管可能会完全堵塞，并开始出现缺血性中风。
Solitaire FR设备(血块回收)
这Solitaire FR设备是批准用于治疗缺血性卒中的最新工具之一。缺血抚摸是最常见的中风类型。当大脑中的动脉被阻塞时，它们会发生，因此血液不能流向大脑。
Solitaire FR器件是一类称为支架检索的设备之一。它结合了支架（类似于支撑型血管的网格状管）和猎犬（用于去除诸如血栓的材料的抓握装置）。这种组合使Solitaire FR器件在打开狭小狭窄期间打开脑动脉的脑动脉非常有效。
你的外科医生会在腹股沟的股动脉切开一个导管。他或她会把它引导到你脖子上的动脉，通向堵塞的大脑动脉。然后，你的外科医生将通过阻塞物输送一个微导管(小的，柔性的管)，将Solitaire FR装置送入，并在血栓区域打开它。这会破坏凝块或者让你的外科医生移除它。
118金宝搏抽水宾夕法尼亚州立健康中心的神经血管内外科医生是宾夕法尼亚州中部第一批使用Solitaire FR装置的内科医生。
Solitaire PR装置和其他装置并不适用于所有中风患者。118金宝搏抽水宾夕法尼亚州立健康中风中心使用了一个由中风神经学家和神经血管内外科医生组成的多学科团队，在做出个性化治疗建议之前对每个患者进行单独评估。